Erkeklerde infertilitenin altında bir nice sebebin yatabileceğine bel fail Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Sakat, “Sigara, etil alkol, husye ısısı, taşkın kilo, katmerli egzersiz, kâh ilaçlar, kimyasal maddelere maruz kalma, ruhsal gerilim kabil faktörler erkeklerde üreme yeteneğini bozabilir. Cerrahi sperma elde ika girişimleri içre günümüzün en üst geliştirilen yöntemi ise MikroTESE’dir. MikroTESE işlemi deneyimli aynı operatör marifetiyle uygulandığında; infertil, azoospermik erkeklerin kestirmece yüzde 50-60’ında meni hücresi bulunabilir. Ayrıca MikroTESE’bile muvaffakiyet oranı henüz efdal ve komplikasyon oranı elan düşüktür” dedi.
Medipol Mega Darülfünun Hastanesi Üroloji Bölümünden Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Kötürüm, eş infertilitesi ve sonuç gelişen Ev-TESE yöntemini açıkladı. Sakat, infertilite (başarısızlık) oranının toplumda yüzde 10 ila 15 ortada görüldüğünü belirterek, “İnfertilite umumi kendisine tenasül fonksiyonunun hesabına getirilememesi kendisine tanımlanır. Gebelikle ilişkin seçkin koruma önlemi olmaksızın 1 sene ahenkli cinsî ilişkiye karşın çocuk sahibi olamayan çiftler için infertilite meze konusudur. Ayvaz infertilitesi birçok sebebe bağlıdır. Dikel üretim bozuklukları, atmık kanallarındaki tıkanıklıklar, sperme cebin antikor varlığı, er bezi travması, hormonal bozukluklar, anatomik problemler, varikosel, geçirilmiş emraz, infeksiyonlar ve ara sıra ilaçlar infertiliteye kere açabilir” diye niteleyerek konuştu.
BU 7 FAKTÖRE DİKKAT
Günlük hayattaki bazı alışkanlıkların erkeklerde tenasül yeteneğini bozabildiğine dikkati çeken Dr. Öğr. Üyesi Inmeli, şu bilgileri verdi:
“Sigara, sperm nüsha ve hareketliliğini düşürür ve spermin normal yapısını bozar. Baş Döndürücü etanol alımı meni sayısını düşürür ve düzgüsüz er suyu üretimine defa dil. Husye ısısı bile tenasül üstünde iri racon oynar. Erkeklerde er bezi ısısı gövde ısısından düşüktür. Er Bezi ısısı artarsa meni üretimi azalır. Erdemli keder, sıcak ortamda mesai, sauna ve ev pantolon giyme husye ısısını arttırabilir. Sivri kilogram husye ısısının artmasına ve bel sayısının azalmasına defa çevirgeç. Sivri antrenman da hormon üretimini azaltarak infertiliteye faktör gibi. Ara Sıra gerginlik ve ülser ilaçları bel sayısını düşürebilir ve eşeysel arzuyu azaltabilir. Hastanın tıbbi özgeçmişi de az çok önemlidir. Geçirilmiş kabaşiş, gâh ateşin emraz, cerrahi girişimler yahut travmalar, eşeysel yolla bulaşan enfeksiyonlar üremeyi etkileyebilir. Ayrıca kimyevi maddelere maruz kalma, stres, cinsel ilişki ant ve sıklığı, ailede bu tip maslahat varlığı de önemlidir.”
TANI İÇİN BIR TANE SINAV YETERLİ DEĞİL
Dr. Öğr. Üyesi Sakat, infertilite tanısında meri yöntemleri şöyle açıkladı:
“Züğürt başvurduğunda ürolog üreme organlarını etüt şayan. Peşi Sıra 72-120 saatlik tensel rejim ile alay malay alınan zinde semizlik makroskopik ve mikroskopik değerlendirmeye bağımlı tutulur. Meni sayısı tahavvül gösterebildiği için semen analizi yeryüzü birkaç 2 nöbet ve bildirme erken 3 hafta meydanlık ile yapılmalıdır. Burada hacim, meni sayısı, hareketliliği ve şekli değerlendirilir. Bu test bir tane başına fertilite durumunu göstermez, zira burada spermin bütün fonksiyonlarını sarmak olanaklı değildir. Fakat infertilitenin kafa değerlendirmesi amacıyla ilk yapılan gösterişsiz ve müfit benzeri testtir. Semen analizinde rastgele anormallik varsa bu kez tanılama koydurucu testler uygulanır. İdrar analizinde idrarda parafin dem hücrelerinin (lökosit) varlığı sidik yolu enfeksiyonunu yahut kestanecik enfeksiyonunu gösterir. İdrarda balaban sayıda meni bulunması lüzum torbasına semen kaçtığına belen kıymet. Hormon analizinde ise serum FSH, LH ve testosteron düzeylerine bakılır. Bunlar testis fonksiyonları hakkında bilgelik verir. Semende akyuvar sayısında birlikte özel boya yahut antikorlar sebebiyle semendeki parafin içki hücrelerinin sayısı araştırılır. Bunların fazlalığı genital sistem enfeksiyonunu gösterir ve kesinlikle otama edilmelidir, pahal halde spermlere engel verir. Antisperm antikor testi kadında yahut erkekte sperme karşı antikor var olup olmadığını gösterir. Antisperm antikorlar spermle reaksiyona girip onlara beis verir ve akışmaz kılar. Ultrasonografi ile testislerin yapısı, damarlardaki genişlemeler (varikosel) ve atmık kanallarındaki darlıklar için vukuf verir. Genetik analizlerden karyotip analizi ve Y kromozom mikrodelesyon analizi birlikte müstakbel derecede ayvaz kısırlığı olan vakalarda tanı ve tedavide az çok sefer kılık olabilecek testlerdendir. Enfeksiyonlar ve hormonal bozukluklar çare verilerek otama edilir.”
MİKROTESE İLE BAŞARI ORANI YÜZDELIK 60’LARA KADAR ÇIKABİLİYOR
Toplumdaki erkeklerin yüzde 15 ila 20’sinde varikosel saptanabilirken, infertil erkeklerin yüzde 60’ında varikoselin bulunduğuna değinen Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Sakat, şöyle bitmeme etti:
“Varikosel sperma üretimini etkiliyorsa veya testiste küçülme yapıyorsa otama edilir. Varikosel operasyonundan sonraki 6-24 aylık takiplerde yüzde 80 hastada er suyu kalitesinde salah sağlar ve yüzdelik 40 oranında gebelik elde edilir. Sperma kanallarında tıkanıklık var ise sperm kanallarının prostata açılan yerindeki daraşlık yapan esbap endoskopik yerine kesilerek açılır. Değişik düzeylerdeki tıkanıklık bölgeleri ise mikroskop altında bulunup çıkartılır idraksiz artan akva bölgeler birbirine gene dikilerek meninin doğal yolla hariç atılması sağlanır. Cerrahi sperm elde etme girişimleri (MESA, PESA, TESE, TESA) içinde günümüzün en üst geliştirilen yöntemi ise MikroTESE’dir. MikroTESE, normal yollarla atmık çıkartılamadığında, menide sperma hücresi mahdut sayıda olduğunda (kriptozoospermi) yahut hiç olmadığında (azoospermi) planlanan apotr tenasül tekniği (tuluk çağa) için haya dokusundan er suyu hücresi girmek amacıyla meri aynı tedavi yöntemidir. Azoospermi durumu, infertilite hastalarının kısaca yüzdelik 10 ila 15’inde gözlenir Tuluk bebek başarısı, nazik oranda biyopsiler ile tam sayıda spermatozoa elde edilmesine bağlıdır. TESE ile tombul süt kuzusu için atmık elde etme olasılığı, testiküler aspirasyona bakarak henüz fazladır. TESE’nin modifiye bir formu olan MikroTESE’bile mikroskop sayesinde izole dikel istihsal bölgeleri görüntülenir ve er suyu elde edilme başarısı konvansiyonel TESE’den elan fazladır. MikroTESE işlemi tecrübeli olan tıpkısı operatör vasıtasıyla uygulandığında; infertil, azoospermik erkeklerin kısaca yüzde 50-60’ında atmık hücresi bulunabilir.”
BAŞARI ORANI FAZILETKÂR, KOMPLİKASYON ORANI DÜŞÜK
Dr. Öğr. Üyesi Sakat, MikroTESE yönteminin avantajlarını şu şekilde değerlendirdi:
“Biyopsi başına elde edilen spermatozoa sayısında çoğalma, elan bir iki nesiç çıkarılması, haya içindeki dem damarlarının henüz bereketli görülmesi, yaradılış zedelenmesi ve geride küsurat işlevsel testis dokusu kaybı risklerinde azalma kendisine sıralanabilir. Oosit toplandığı dönem ya da tercihen aynı aktarılma evvel, lokal ya de genel duyum yitimi altında, testis torbası üzerinden yapılan bire bir ölçülü forma kesi ile skrotal aleniyet gerçekleştirilir ve mikroskop eşliğinde celi beceri kullanılarak er suyu hücresi aranır. Biyopsiler alınırken kısaca x25 optikçi ilave kullanılır. Er Suyu taharri işlemi sonrası, dokularda on paralık bel hücresi yepyeni ise bütün er bezi dokusu tıpkı defa daha incelenir. Alınan parçalar derakap taraf salonda memur biyoloğa verilir ve mikroskop altında, alınan dokularda atmık hücresi aranır. Meni hücresi bulunamazsa gayrı testiste el işi bitmeme edilir. Er Bezi üstünde yapılan kesi emilebilen bire bir terzilik ile kapatılır. Girişim sonrası, rastgele komplikasyon gelişmediği taktirde, züğürt 1 çevrim sonra taburcu edilebilir. bununla birlikte, hastanın taburcu olma sürecinde birçok faktörün rolü olabileceğinden; akıbet kararı verecek olan gönül operasyonu gerçekleştiren hekimdir. Kudretli bire bir şekilde sperma hücresi kâin hastaların eşlerinde, kestirmece yüzdelik 50 oranında klinik gebelik geliştiği rapor edilmiştir. Yine muvaffakiyetli şekilde er suyu hücresi bulunmuş olguların kısaca yüzdelik 45’inde; devam eden evet da doğumla sonuçlanmış hamilelik sağlandığı görülmektedir. Sonuç olarak Mahdut-TESE’da konvansiyonel TESE’ye göre muvaffakiyet oranı elan efdal ve karışıklık oranı henüz düşük olduğu için hasta memnuniyeti daha fazladır.”
