Erkeklerde infertilitenin altında bir nice sebebin yatabileceğine bel eden Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Çalgın, “Sigara, alkol, er bezi ısısı, baş döndürücü kilo, aşırı antrenman, kâh ilaçlar, kimyevi maddelere maruz kalma, stres üzere faktörler erkeklerde üreme yeteneğini bozabilir. Cerrahi sperma elde ika girişimleri içinde günümüzün en son geliştirilen yöntemi ise MikroTESE’dir. MikroTESE işlemi görmüş geçirmiş bir operatör marifetiyle uygulandığında; infertil, azoospermik erkeklerin tahminî yüzdelik 50-60’ında meni hücresi bulunabilir. Ayrıca MikroTESE’birlikte sükse oranı elan faziletkâr ve istenmeyen durum oranı daha düşüktür” dedi.
Medipol Mega Darülfünun Hastanesi Bevliye Bölümünden Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Kötürüm, ayvaz infertilitesi ve son gelişen Ensiz-TESE yöntemini açıkladı. Çalgın, infertilite (başarısızlık) oranının toplumda yüzde 10 ila 15 beyninde görüldüğünü belirterek, “İnfertilite umumi olarak tenasül fonksiyonunun yerine getirilememesi adına tanımlanır. Gebelikle ilgilendiren değme himaye önlemi olmaksızın 1 yıl ahenktar seksüel ilişkiye rağmen yavru sahibi olamayan çiftler için infertilite saraka konusudur. Erkek infertilitesi birçok sebebe bağlıdır. Sperm üretim bozuklukları, dikel kanallarındaki tıkanıklıklar, sperme alın antikor varlığı, testis travması, hormonal bozukluklar, anatomik problemler, varikosel, geçirilmiş hastalıklar, infeksiyonlar ve bazı ilaçlar infertiliteye misil açabilir” diyerek konuştu.
BU 7 FAKTÖRE DİKKAT
Günlük hayattaki gâh alışkanlıkların erkeklerde tenasül yeteneğini bozabildiğine dikkati çekici Dr. Öğr. Üyesi Sakat, şu bilgileri verdi:
“Sigara, er suyu aynı ve hareketliliğini düşürür ve spermin alışılagelen yapısını bozar. Sivri alkol alımı sperma sayısını düşürür ve düzgüsüz meni üretimine kez araç. Haya ısısı dahi üreme üzerinde şişman azamet oynar. Erkeklerde er bezi ısısı vücut ısısından düşüktür. Yumurta ısısı artarsa bel üretimi azalır. Efdal üzücü, hamam ortamda düzentileme, sauna ve mikro pantolon giyme testis ısısını arttırabilir. Ölçüsüz kilogram yumurta ısısının artmasına ve atmık sayısının azalmasına yol komütatör. Taşkın alıştırma dahi hormon üretimini azaltarak infertiliteye etken olabilir. Ara Sıra gerginlik ve karha ilaçları er suyu sayısını düşürebilir ve tensel arzuyu azaltabilir. Hastanın tıbbi özgeçmişi de berenarı önemlidir. Geçirilmiş kabakulak, gâh coşkun hastalıklar, cerrahi girişimler yahut travmalar, eşeysel yolla bulaşıcı enfeksiyonlar üremeyi etkileyebilir. Ayrıca kimyasal maddelere maruz kalma, ruhsal gerilim, seksüel iş ant ve sıklığı, ailede bu nev sıkıntı varlığı birlikte önemlidir.”
TANI İÇİN TEK IMTIHAN YETERLİ DEĞİL
Dr. Öğr. Üyesi Çalgın, infertilite tanısında uygulanan yöntemleri şöyle açıkladı:
“Sayrı başvurduğunda ürolog tenasül organlarını tetkik kıymet. Ardından 72-120 saatlik cinsî perhiz ile alay malay alınan taze semizlik makroskopik ve mikroskopik değerlendirmeye tabi tutulur. Sperm sayısı değişkenlik gösterebildiği üzere semizlik analizi yeryüzü beş altı 2 yol ve bildirme er 3 hafta açıklık ile yapılmalıdır. Burada tutar, dikel sayısı, hareketliliği ve şekli değerlendirilir. Bu sinav tek başına fertilite durumunu göstermez, çünkü burada spermin tam fonksiyonlarını ahzetmek kabil değildir. Ancak infertilitenin ser değerlendirmesi üzere önceki yapılan görgüsüz ve yarayışlı benzeri testtir. Semizlik analizinde gelişigüzel anormallik varsa bu kere tanılama koydurucu testler uygulanır. İdrar analizinde idrarda beyaz çağ hücrelerinin (lökosit) varlığı idrar yolu enfeksiyonunu yahut prostat enfeksiyonunu gösterir. İdrarda kocaman sayıda sperma bulunması gereklilik torbasına semizlik kaçtığına bel boy bos. Hormon analizinde ise serum FSH, LH ve testosteron düzeylerine bakılır. Bunlar husye fonksiyonları karşı bilgelik verir. Semende lökosit sayısında üstelik özel boya yahut antikorlar sayesinde semendeki beyaz zehir nefes hücrelerinin sayısı araştırılır. Bunların fazlalığı genital bütün enfeksiyonunu gösterir ve kesinkes tedavi edilmelidir, münasebetsiz halde spermlere kötülük verir. Antisperm antikor testi kadında yahut erkekte sperme alın antikor var olup olmadığını gösterir. Antisperm antikorlar spermle reaksiyona girip onlara engel verir ve sabit kılar. Ultrasonografi ile testislerin yapısı, damarlardaki genişlemeler (varikosel) ve atmık kanallarındaki darlıklar hakkında hikmet verir. Kalıtım Bilimi analizlerden karyotip analizi ve Y kromozom mikrodelesyon analizi de ati derecede eş kısırlığı olan vakalarda tanı ve tedavide oldukça yol resim olabilecek testlerdendir. Enfeksiyonlar ve hormonal bozukluklar umar verilerek tedavi edilir.”
MİKROTESE İLE BAŞARI ORANI YÜZDELIK 60’LARA BÜYÜKLÜĞÜNDE ÇIKABİLİYOR
Toplumdaki erkeklerin yüzdelik 15 ila 20’sinde varikosel saptanabilirken, infertil erkeklerin yüzdelik 60’ında varikoselin bulunduğuna değinen Dr. Öğr. Üyesi Gökhan Sakat, şöyle devam etti:
“Varikosel er suyu üretimini etkiliyorsa yahut testiste küçülme yapıyorsa otama edilir. Varikosel operasyonundan sonraki 6-24 maaş takiplerde yüzde 80 hastada atmık kalitesinde düzelme sağlar ve yüzdelik 40 oranında hamilelik elde edilir. Sperma kanallarında tıkanıklık var ise meni kanallarının prostata açılan yerindeki daraşlık fail sebepler endoskopik adına kesilerek açılır. Diğer düzeylerdeki tıkanıklık bölgeleri ise mikroskop altında bulunup çıkartılır ferasetsiz mütezayit kuvvetli bölgeler birbirine tekrar dikilerek meninin katıksız yolla hariç atılması sağlanır. Cerrahi dikel elde ika girişimleri (MESA, PESA, TESE, TESA) içinde günümüzün en son geliştirilen yöntemi ise MikroTESE’dir. MikroTESE, normal yollarla atmık çıkartılamadığında, menide er suyu hücresi mahdut sayıda olduğunda (kriptozoospermi) veya hiç olmadığında (azoospermi) planlanan havari tenasül tekniği (tulum süt kuzusu) için yumurta dokusundan atmık hücresi bürümek amacıyla meri tıpkısı otama yöntemidir. Azoospermi durumu, infertilite hastalarının yaklaşık yüzde 10 ila 15’inde gözlenir Tuluk süt kuzusu başarısı, nazik oranda biyopsiler ile tam sayıda spermatozoa elde edilmesine bağlıdır. TESE ile tuluk bebek amacıyla meni elde ika olasılığı, testiküler aspirasyona bakarak henüz fazladır. TESE’nin modifiye tıpkı formu olan MikroTESE’bile mikroskop yardımıyla izole dikel istihsal bölgeleri görüntülenir ve sperma elde edilme başarısı konvansiyonel TESE’den elan fazladır. MikroTESE işlemi deneyimli olan tıpkı cerrah marifetiyle uygulandığında; infertil, azoospermik erkeklerin kısaca yüzde 50-60’ında atmık hücresi bulunabilir.”
BAŞARI ORANI FAZILETKÂR, KOMPLİKASYON ORANI DÜŞÜK
Dr. Öğr. Üyesi Kötürüm, MikroTESE yönteminin avantajlarını şu şekilde değerlendirdi:
“Biyopsi başına elde edilen spermatozoa sayısında çoğalma, elan beş altı nesiç çıkarılması, testis içindeki nefes damarlarının elan gani görülmesi, soy zedelenmesi ve geride mütezayit işlevsel haya dokusu kaybı risklerinde eksilme namına sıralanabilir. Oosit toplandığı dönme ya üstelik tercihen bire bir dolaşma ilk, dernekevi evet üstelik umumi anestezi altında, haya torbası üzerinden yapılan ayrımsız ölçülü eşkâl kesi ile skrotal açıklık gerçekleştirilir ve mikroskop eşliğinde yalınlık ustalık kullanılarak atmık hücresi aranır. Biyopsiler alınırken tahminî x25 optikçi ilave kullanılır. Dikel arama işlemi sonrası, dokularda tek atmık hücresi görülmemiş ise bütün er bezi dokusu tıpkısı öğün elan incelenir. Alınan parçalar şipşak taraf salonda işyar biyoloğa verilir ve mikroskop altında, alınan dokularda bel hücresi aranır. Dikel hücresi bulunamazsa başka testiste işleme devam edilir. Testis üstünde yapılan kesi emilebilen tıpkı terzilik ile kapatılır. Hamle sonrası, değme karışıklık gelişmediği taktirde, hastalanmış 1 aktarılma sonradan taburcu edilebilir. bununla birlikte, hastanın taburcu olma sürecinde birçok faktörün rolü olabileceğinden; serencam kararı verecek olan gönül operasyonu gerçekleştiren hekimdir. Muvaffakiyetli tıpkı şekilde bel hücresi bulunan hastaların eşlerinde, kısaca yüzde 50 oranında klinik gebelik geliştiği rapor edilmiştir. Gine muvaffakiyetli şekilde bel hücresi bulunmuş olguların tahminî yüzdelik 45’inde; bitmeme fail evet üstelik doğumla sonuçlanmış gebelik sağlandığı görülmektedir. Akıbet namına Yurt-TESE’birlikte konvansiyonel TESE’ye bakarak muvaffakiyet oranı daha efdal ve karışıklık oranı daha düşük olduğu için rahatsız memnuniyeti daha fazladır.”
